胆囊癌手术方式主要有胆囊切除术、扩大胆囊切除术、肝部分切除术、胆管重建术。
1、胆囊切除术:适用于早期胆囊癌,通过腹腔镜或开腹手术完整切除胆囊,术后需配合病理检查确认切缘是否干净。
2、扩大胆囊切除术:针对肿瘤侵犯胆囊周围组织的病例,需同步切除部分肝脏和邻近淋巴结,手术范围较常规切除更广。
3、肝部分切除术:当肿瘤侵犯肝右叶时实施,根据侵犯程度切除肝4b/5段或右半肝,需联合术中超声评估切除范围。
4、胆管重建术:肿瘤压迫或侵犯胆总管时需行胆肠吻合,常见术式为Roux-en-Y吻合,术后需放置胆道支架保障引流。
术后需定期复查肿瘤标志物和影像学检查,配合营养支持治疗,避免高脂饮食,根据病理分期决定后续放化疗方案。