绝经后阴道出血可能由激素波动、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌等原因引起，需通过妇科检查、超声及病理活检明确诊断。
1. 激素波动：围绝经期雌激素水平不稳定可能导致内膜少量脱落，表现为点滴出血。可通过短期小剂量雌激素调节，如戊酸雌二醇片、结合雌激素片。
2. 子宫内膜息肉：息肉可能因炎症或内分泌紊乱形成，常见经间期出血。需宫腔镜切除并送病理检查，术后可服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
3. 子宫肌瘤：黏膜下肌瘤易导致经量增多或经期延长，与雌激素过度刺激有关。可选择米非司酮缩小子宫肌瘤，严重者需行肌瘤剔除术。
4. 子宫内膜癌：异常出血伴消瘦需警惕，与长期无孕激素拮抗的雌激素暴露相关。确诊后需手术分期，配合甲羟孕酮等孕激素治疗。
建议记录出血时间及伴随症状，避免自行服用激素类药物，及时进行妇科超声和肿瘤标志物筛查。
