面瘫患者出现吞咽困难主要与面神经麻痹导致的口咽部肌肉协调障碍、唾液分泌异常、舌肌运动受限以及合并脑干病变有关。
1. 肌肉协调障碍面神经支配口轮匝肌等面部肌肉，麻痹后影响咀嚼和食物推送功能。可通过针灸联合甲钴胺营养神经治疗，常用药物包括甲钴胺片、维生素B1片、地巴唑片。
2. 唾液分泌异常面神经岩浅大支受损导致唾液分泌减少，食物润滑不足。建议使用人工唾液缓解，药物可选溴己新片、氨溴索口服液、匹罗卡品滴眼液（口腔黏膜给药）。
3. 舌肌运动受限部分面瘫伴随舌下神经受累，影响食团形成。需进行舌肌康复训练，严重者可短期使用泼尼松片、阿昔洛韦片、巴氯芬片。
4. 脑干病变中枢性面瘫合并延髓麻痹时，吞咽中枢直接受损。可能与脑梗死或多发性硬化有关，需完善头颅MRI检查，急性期可用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、依达拉奉注射液。
建议选择软质食物分次少量进食，保持坐位姿势吞咽，出现呛咳需及时就医评估吞咽功能。
