怀孕21周肚子疼可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产等原因引起，需结合疼痛性质和伴随症状综合判断。
1、生理性宫缩：妊娠中晚期可能出现无痛性或轻微腹痛的宫缩，属于子宫肌肉适应性收缩。建议左侧卧位休息，避免长时间站立或行走，通常可自行缓解。
2、韧带牵拉：子宫增大牵拉圆韧带可能引发单侧腹股沟区锐痛，改变体位时加重。可通过热敷和缓慢翻身缓解，必要时使用托腹带减轻韧带压力。
3、胃肠功能紊乱：孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气或痉挛性疼痛。建议少食多餐，避免产气食物，可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌调节。
4、先兆流产：若出现规律性腹痛伴阴道流血，可能与胎盘异常或宫颈机能不全有关。需立即就医，医生可能根据情况使用黄体酮胶囊或盐酸利托君片进行保胎治疗。
孕期腹痛期间应避免剧烈活动，记录疼痛频率和持续时间，如出现持续疼痛、出血或胎动异常需急诊就诊。
