怀孕49天未见胎心胎芽可能由受孕时间较晚、胚胎发育迟缓、染色体异常、宫外孕等原因引起，需结合超声检查及血HCG水平综合评估。
1、受孕时间晚排卵推迟或受精卵着床延迟可能导致实际孕周小于停经周数，建议间隔1-2周复查超声，期间监测血HCG翻倍情况。
2、胚胎发育迟缓母体黄体功能不足或营养不良可能影响胚胎生长，需补充孕酮并加强营养，若后续出现胎心则预后良好。
3、染色体异常胚胎染色体异常可能导致发育停滞，常伴随孕囊形态不规则，需行绒毛活检或流产组织基因检测明确诊断。
4、宫外孕异位妊娠时宫腔内无正常胎芽，患者多有腹痛及阴道流血，需通过阴道超声和血HCG动态监测排除，确诊后需紧急处理。
建议保持情绪稳定，避免剧烈活动，遵医嘱完善检查并定期随访，必要时进行医学干预。
