胸腰段骨折常见于骨质疏松、外伤、肿瘤转移和病理性骨折,该区域因解剖结构特殊成为脊柱力学薄弱点。
1、骨质疏松骨量减少导致椎体承重能力下降,轻微外力即可引发压缩性骨折,需进行抗骨质疏松治疗如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、特立帕肽,并加强钙剂和维生素D补充。
2、外伤暴力高处坠落或车祸等轴向负荷易造成胸腰段椎体爆裂骨折,常伴有脊髓损伤风险,需通过椎弓根螺钉内固定术或椎体成形术稳定脊柱。
3、肿瘤转移乳腺癌、肺癌等转移灶破坏椎体结构可能导致病理性骨折,需原发肿瘤治疗联合放疗,疼痛剧烈时可使用盐酸羟考酮、加巴喷丁、帕米膦酸二钠。
4、解剖弱点胸腰段作为胸椎后凸与腰椎前凸的过渡区,活动度大且承受应力集中,轻微外力即可导致骨折,需佩戴支具保护并避免负重。
骨折急性期应严格卧床,恢复期在医生指导下进行腰背肌功能锻炼,日常注意防跌倒并保证每日1000mg钙摄入。