肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。
1、体外碎石适用于直径小于20毫米的肾盂或上盏结石,利用高能冲击波将结石粉碎后自然排出,无须住院但需重复进行。
2、输尿管镜术通过尿道置入输尿管镜直达结石部位,配合激光或气压弹道碎石,适用于中下段输尿管结石及部分肾结石,术后需留置双J管。
3、经皮肾镜在腰部建立微小通道直达肾脏,适用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,需全身麻醉且住院观察。
4、开放手术仅用于合并严重解剖异常或多次微创手术失败者,通过腰部切口直接取石,创伤较大现已少用。
术后需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。