胆结石引起的疼痛主要位于右上腹、剑突下、右肩背部，严重时可放射至心前区或下腹部。疼痛发作多与胆囊收缩、结石嵌顿有关，常见诱因包括高脂饮食、夜间体位改变。
1、右上腹痛胆囊体表投影区疼痛是典型表现，呈阵发性绞痛或持续性胀痛，可能伴随恶心呕吐。急性发作时可使用山莨菪碱、间苯三酚等解痉药，合并感染需联用头孢呋辛、甲硝唑。
2、剑突下痛结石刺激胆总管时出现上腹正中疼痛，易被误诊为胃病。超声检查可鉴别，药物治疗选择熊去氧胆酸胶囊、茴三硫等利胆剂，严重梗阻需内镜取石。
3、右肩背痛内脏神经牵涉痛导致右侧肩胛区放射痛，易与肩周炎混淆。确诊需结合腹部B超，发作时可短期使用双氯芬酸钠缓释片、曲马多等镇痛药物。
4、全腹剧痛结石引发急性化脓性胆管炎时出现弥漫性腹痛伴高热寒战，需急诊手术解除梗阻。常用术式包括腹腔镜胆囊切除术、经皮肝穿刺胆道引流术。
发作期需禁食油腻食物，缓解期建议低胆固醇饮食，定期复查腹部超声监测结石变化，反复发作或合并并发症者应评估手术指征。
