胆管瘤的良恶性鉴别主要通过影像学特征、病理活检、临床症状及肿瘤标志物综合判断，常见鉴别指标有生长速度、边界清晰度、血管侵犯和组织分化程度。
1. 影像特征良性胆管瘤在CT或MRI上通常边界清晰、形态规则，增强扫描均匀强化；恶性胆管瘤多呈浸润性生长，边界模糊，可伴肝内胆管扩张或淋巴结转移。
2. 病理检查穿刺活检是金标准，良性肿瘤细胞分化良好，排列有序；恶性肿瘤细胞异型性明显，可见核分裂象，免疫组化检查CK19、CEA等标记物常阳性。
3. 临床表现良性肿瘤多无症状或仅有轻微右上腹不适；恶性肿瘤常伴进行性黄疸、消瘦、皮肤瘙痒，碱性磷酸酶和CA19-9水平显著升高。
4. 生长特性良性肿瘤生长缓慢，随访期间大小变化不明显；恶性肿瘤生长迅速，短期内体积明显增大，可侵犯周围血管或转移至远处器官。
发现胆管占位应及时就诊肝胆外科，完善增强CT、MRCP等检查，避免自行判断延误治疗时机，日常需戒烟限酒并定期体检。
