乙肝肝炎是否需要治疗取决于病情严重程度和病毒活动状态，轻度乙肝可能无须立即治疗，中重度活动性肝炎或肝硬化阶段需积极干预。
1、病毒携带状态乙肝表面抗原阳性但肝功能正常、病毒量低时，定期复查即可，无须药物治疗，建议每6个月检测肝功能与HBV-DNA。
2、轻度肝炎转氨酶轻度升高且无肝纤维化时，可通过护肝药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等改善肝功能，同时监测病毒载量变化。
3、活动性肝炎转氨酶持续超过正常值2倍或肝活检显示炎症时，需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，疗程通常需数年。
4、肝硬化阶段出现脾大、腹水等肝硬化表现时，必须长期抗病毒治疗联合肝保护措施，必要时需评估肝移植手术指征。
乙肝患者应严格禁酒，避免高脂饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉豆制品，并按时接种乙肝疫苗预防重叠感染。
