胆囊结石引起的胰腺炎可通过禁食胃肠减压、解痉镇痛、抑制胰酶分泌、抗感染等方式治疗。该病通常由胆道梗阻、胰管高压、胆汁反流、细菌感染等原因引起。
1、禁食胃肠减压急性期需绝对禁食,通过鼻胃管引流胃液减轻腹胀。胃肠减压有助于降低胰管内压力,缓解胰腺自身消化。
2、解痉镇痛使用山莨菪碱、哌替啶等药物缓解胆绞痛。疼痛控制可减少Oddi括约肌痉挛,改善胆汁引流。
3、抑制胰酶分泌应用生长抑素类似物如奥曲肽抑制胰液分泌。乌司他丁可中和已激活的胰蛋白酶,减轻胰腺自溶。
4、抗感染治疗头孢三代联合甲硝唑覆盖肠道菌群。严重感染需根据药敏选用碳青霉烯类抗生素,预防胰腺坏死继发感染。
症状缓解后需尽早处理胆囊结石,预防复发。恢复期采用低脂流质饮食,逐步过渡至正常饮食,避免酒精及高脂食物刺激。