严重酸中毒引发脑水肿主要与细胞内酸中毒、脑血管扩张、血脑屏障破坏、脑细胞代谢紊乱等因素有关。酸中毒状态下氢离子浓度升高，导致细胞内外渗透压失衡，脑血管自动调节功能失常，最终引发脑组织水肿。
1、细胞内酸中毒氢离子大量进入脑细胞，引发钠钾泵功能障碍，细胞内钠离子蓄积导致渗透性水肿。需静脉输注碳酸氢钠纠正酸碱失衡，使用甘露醇降低颅内压。
2、脑血管扩张酸中毒导致脑血管舒张，脑血流量增加，血管内静水压升高促使液体外渗。需控制通气维持正常二氧化碳分压，必要时使用呋塞米脱水治疗。
3、血脑屏障破坏酸性环境损伤血管内皮细胞紧密连接，血浆蛋白渗入脑组织间隙。需应用糖皮质激素稳定细胞膜，联合使用人血白蛋白维持胶体渗透压。
4、脑细胞代谢紊乱无氧酵解增强产生大量乳酸，三磷酸腺苷合成减少导致细胞毒性水肿。需持续氧疗改善组织缺氧，静脉补充三磷酸腺苷二钠促进能量代谢。
出现意识障碍或瞳孔变化需立即就医，治疗期间严格监测血气分析及电解质，避免快速纠正酸中毒诱发中枢性脑桥髓鞘溶解。
