服用参苓白术散后出现黑便可能与药物成分、饮食因素、消化道出血或铁剂补充有关，建议排查近期饮食并观察是否伴随腹痛等症状，必要时就医检查便潜血。
1、药物成分：方中白术、山药含鞣质可能与肠道物质结合致颜色变深，若无其他不适可继续观察，必要时咨询医生调整用药。
2、饮食干扰：食用动物血制品、深色蔬菜或含铁食物会导致假性黑便，建议记录饮食史排除干扰因素。
3、消化道出血：上消化道出血时血液经消化形成柏油样便，可能伴随呕血或腹痛，需立即进行胃镜检查明确出血点。
4、铁剂反应：若同时服用补铁药物会形成硫化铁导致黑便，建议检查是否合并使用铁剂或复合维生素。
出现黑便期间应暂停摄入深色食物，监测大便颜色变化，如持续超过3天或伴随头晕乏力需急诊排查出血可能。
