淤胆型肝炎可能由病毒性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、胆道梗阻等原因引起,可通过保肝治疗、病因治疗、对症支持、手术解除梗阻等方式干预。
1、病毒性肝炎甲型或戊型肝炎病毒感染可能导致胆汁排泄障碍,表现为皮肤瘙痒、陶土色粪便。需抗病毒治疗,可使用腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸、甘草酸制剂。
2、药物性肝损伤抗生素或抗结核药物等肝毒性药物可破坏胆管细胞,伴随黄疸和乏力。应立即停用可疑药物,配合多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽治疗。
3、自身免疫性肝病原发性胆汁性胆管炎等疾病会攻击胆管上皮,出现碱性磷酸酶升高。需长期服用熊去氧胆酸,严重时加用糖皮质激素。
4、胆道梗阻胆管结石或肿瘤压迫导致胆汁淤积,可能引发发热和腹痛。需经内镜取石或手术切除病灶,术前可短期使用脂溶性维生素K。
患者应低脂饮食,避免酒精和损肝药物,定期监测肝功能指标变化,重度瘙痒者可尝试紫外线照射缓解症状。