血性胸腔积液不一定是恶性肿瘤。引起血性胸腔积液的原因主要有外伤、结核性胸膜炎、肺栓塞、恶性肿瘤等。
1、外伤：胸部外伤可能导致血管破裂出血，血液进入胸腔形成血性积液。治疗需根据出血量选择保守观察或胸腔闭式引流。
2、结核性胸膜炎：结核分枝杆菌感染胸膜可引起炎症反应和血管损伤，表现为低热、盗汗伴血性胸腔积液。需规范抗结核治疗6-9个月。
3、肺栓塞：肺动脉血栓栓塞导致肺梗死时，坏死组织可刺激胸膜产生血性渗出。需使用低分子肝素抗凝治疗。
4、恶性肿瘤：肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤破坏血管可致血性积液，常伴有消瘦、持续胸痛。需病理确诊后行化疗或靶向治疗。
发现血性胸腔积液应及时就医检查，完善胸部CT、胸水生化及细胞学检查以明确病因，避免剧烈运动加重出血。
