新生儿代谢性酸中毒可能由缺氧窒息、严重感染、遗传代谢性疾病、肾脏发育异常等原因引起,可通过纠正酸碱平衡、病因治疗、营养支持、血液净化等方式干预。
1、缺氧窒息分娩过程中缺氧导致乳酸堆积,表现为呼吸急促、皮肤青紫。需立即进行氧疗,静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒,必要时使用多巴胺维持循环。
2、严重感染败血症等感染引发微循环障碍,伴随发热或体温不升。需使用抗生素如头孢噻肟,同时补充电解质溶液,严重时需进行血浆置换。
3、遗传代谢病甲基丙二酸血症等疾病导致有机酸蓄积,可能出现喂养困难、惊厥。需限制蛋白摄入,使用左卡尼汀,急性期需血液透析清除毒素。
4、肾脏异常肾小管酸中毒等先天缺陷影响酸碱调节,伴生长发育迟缓。需长期口服枸橼酸钾溶液,定期监测血气分析,必要时补充维生素D。
家长发现新生儿呼吸异常、拒奶等情况应及时就医,喂养时注意观察反应,维持适宜环境温度,遵医嘱进行代谢筛查和随访。