透析病人脑出血可通过控制血压、调整透析方案、药物治疗、手术治疗等方式干预,通常与高血压、凝血功能障碍、脑血管病变、透析相关因素等原因有关。
1、控制血压高血压是脑出血主要诱因,需严格监测并维持血压在目标范围。透析患者可遵医嘱使用氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等降压药物,避免血压剧烈波动。
2、调整透析方案优化透析频率和抗凝剂用量,减少血流动力学波动。采用低分子肝素替代普通肝素,调整超滤速率,有助于降低脑出血风险。
3、药物治疗针对凝血功能异常可使用维生素K、凝血酶原复合物;脑水肿患者可选用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脱水剂,需在神经科医师指导下使用。
4、手术治疗对于血肿量大的患者,需神经外科评估行血肿清除术或去骨瓣减压术,术后需加强透析管理和感染预防。
透析患者应定期评估脑血管状况,控制液体摄入量,避免剧烈活动,出现头痛呕吐等先兆症状时立即就医。