消化性溃疡导致呕血可能由溃疡侵蚀血管、胃酸刺激创面、合并感染、药物损伤等原因引起，需通过止血治疗、抑酸药物、根除幽门螺杆菌、手术干预等方式处理。
1、溃疡侵蚀血管溃疡深度进展可能破坏黏膜下血管，胃溃疡多见于胃左动脉分支，十二指肠溃疡易累及胃十二指肠动脉。表现为呕鲜红色血或咖啡样物，可遵医嘱使用凝血酶冻干粉、氨甲环酸、生长抑素等止血。
2、胃酸刺激创面胃酸持续腐蚀溃疡基底，延缓愈合并加重出血风险。典型症状为呕血伴上腹灼痛，需应用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑减少胃酸分泌。
3、合并幽门螺杆菌感染该菌分泌毒素破坏黏膜屏障，增加溃疡出血概率。常见呕血合并黑便，需采用铋剂四联疗法根除病菌，含枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素和抑酸剂。
4、非甾体抗炎药损伤长期服用阿司匹林等药物抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护。呕血前多有长期服药史，应停用致溃疡药物并替换为对乙酰氨基酚等相对安全品种。
呕血期间禁食辛辣刺激食物，恢复期选择温软易消化饮食，避免吸烟饮酒及过度劳累，定期复查胃镜评估愈合情况。
