糖尿病眼底出血部分情况可逆,早期干预可控制病情发展,但晚期视网膜病变可能导致不可逆损伤。
1、早期病变:微血管瘤和点状出血可通过激光光凝术、抗VEGF药物(如雷珠单抗、阿柏西普)及血糖控制实现逆转。
2、中期渗出:黄斑水肿伴硬性渗出需玻璃体注射糖皮质激素(如曲安奈德)联合血压管理,及时治疗可保留部分视力。
3、增殖期:新生血管形成需行全视网膜光凝术,配合玻璃体切除术清除积血,可延缓失明进程但无法修复坏死组织。
4、终末期:牵引性视网膜脱离伴广泛纤维增殖时,视力损伤多为永久性,手术仅能维持现有视功能。
确诊后每3-6个月复查眼底,严格控制糖化血红蛋白低于7%,血压维持在130/80mmHg以下有助于延缓病情进展。