糖尿病双下肢水肿可能由血糖控制不佳、静脉回流障碍、肾功能异常、心力衰竭等原因引起，需针对不同病因采取降糖、利尿、改善循环等治疗措施。
1. 血糖控制不佳长期高血糖导致微血管病变，血管通透性增加引发水肿。需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖等降糖药物。
2. 静脉回流障碍糖尿病周围神经病变使下肢肌肉泵功能减退，静脉淤血导致水肿。可穿戴弹力袜，配合羟苯磺酸钙、迈之灵等改善微循环药物。
3. 肾功能异常糖尿病肾病导致蛋白尿和低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发水肿。需限制钠盐摄入，使用呋塞米、螺内酯等利尿剂，必要时透析治疗。
4. 心力衰竭糖尿病心肌病变诱发心功能不全，体循环淤血表现为对称性水肿。需控制液体摄入，联合使用沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔等抗心衰药物。
糖尿病患者出现水肿应及时就医评估，日常需低盐饮食、抬高下肢，避免长时间站立，定期监测血糖和尿微量白蛋白。
