糖尿病酮症酸中毒尿酮反复可能与胰岛素不足、感染应激、饮食控制不当、治疗中断等因素有关,需通过调整胰岛素、控制感染、规范饮食及持续监测等措施干预。
1、胰岛素不足胰岛素绝对或相对缺乏导致脂肪分解加剧,酮体生成过多。需遵医嘱调整胰岛素剂量或给药方案,常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。
2、感染应激感染或创伤等应激状态会升高拮抗激素水平,加重代谢紊乱。需针对性使用抗生素控制感染,同时监测血糖和酮体变化。
3、饮食失控过量摄入高脂食物或碳水化合物不足可能诱发酮症。建议采用定时定量、低碳水化合物高蛋白饮食,必要时配合营养科指导。
4、治疗依从性差自行减停胰岛素或监测中断易导致代谢失衡复发。需建立规律用药习惯,使用动态血糖仪持续跟踪酮体水平。
糖尿病患者应定期复查糖化血红蛋白,随身携带速效碳水化合物应对低血糖,出现恶心呕吐等酮症先兆时立即检测尿酮并就医。