青光眼可能引起呕吐,通常由眼压急剧升高、前房角关闭、急性闭角型青光眼发作、视神经持续受压等原因引起,需通过降眼压药物、激光治疗、手术引流等方式干预。
1、眼压急剧升高眼压快速上升刺激三叉神经分支,反射性引发呕吐中枢兴奋。患者常伴头痛、视物模糊,可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、噻吗洛尔滴眼液、乙酰唑胺片等药物控制眼压。
2、前房角关闭虹膜堵塞房水流出通道导致眼压骤升,可能引发恶心呕吐。急性期表现为结膜充血、瞳孔散大,需紧急使用毛果芸香碱滴眼液缩瞳,配合甘露醇静脉滴注降低颅内压。
3、急性闭角型青光眼房角突然完全闭塞引发剧烈眼痛和喷射性呕吐。发作时可见角膜水肿、视力骤降,需立即行激光周边虹膜切开术或小梁切除术解除梗阻。
4、视神经持续受压长期高眼压导致视神经缺血,可能通过迷走神经反射引发呕吐。慢性期可见视野缺损,需长期使用前列腺素类滴眼液如拉坦前列素,必要时行引流阀植入术。
青光眼患者应避免一次性大量饮水、暗环境用眼及情绪激动,定期监测眼压变化,出现呕吐伴视力下降需即刻就医。