尿路上皮癌化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗、姑息性化疗以及免疫联合化疗四种方式，具体选择需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估。
1、新辅助化疗适用于局部进展期患者，常用方案为吉西他滨联合顺铂，可缩小肿瘤体积以提高手术成功率，可能伴随骨髓抑制、消化道反应等副作用。
2、辅助化疗术后高危患者采用，卡铂联合紫杉醇是常见方案，可降低复发概率，需监测肾功能及神经毒性症状。
3、姑息性化疗针对转移性患者，甲氨蝶呤联合长春花碱可缓解症状，可能出现黏膜炎、肝损伤等不良反应，需定期评估疗效。
4、免疫联合化疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗与化疗联用，适用于PD-L1高表达患者，需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等特殊副作用。
化疗期间建议加强营养支持，每日饮水超过2000毫升，定期复查血常规与影像学评估疗效，出现发热或严重不良反应需立即就医。
