甲状腺功能减退症患者容易合并高脂血症，主要与甲状腺激素缺乏导致代谢减慢、肝脏低密度脂蛋白受体表达减少、脂蛋白脂酶活性降低、胆固醇合成与清除失衡等因素有关。
1、代谢减慢甲状腺激素不足会降低基础代谢率，脂肪分解减少导致甘油三酯堆积。建议通过左甲状腺素钠替代治疗改善代谢，同时限制高脂饮食。
2、受体表达减少肝脏低密度脂蛋白受体合成受抑制，导致低密度脂蛋白胆固醇清除障碍。可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀或辛伐他汀等降脂药物。
3、酶活性降低脂蛋白脂酶活性下降影响乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解。需监测血脂水平，必要时联合非诺贝特等贝特类药物治疗。
4、合成清除失衡胆固醇合成限速酶活性升高，同时胆汁酸排泄减少。治疗需优先纠正甲减，配合普伐他汀等药物调节胆固醇代谢。
甲减患者应定期复查甲状腺功能和血脂谱，保持低胆固醇饮食并适度运动，避免肥胖加重脂代谢异常。
