高血脂症是否需要服药需根据血脂水平、心血管风险等因素综合评估，多数轻度患者可通过生活方式干预控制，中重度或高危患者需药物辅助治疗。
1、血脂水平总胆固醇超过5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇超过3.4mmol/L时建议启动药物治疗，常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
2、心血管风险合并糖尿病、冠心病等危险因素的患者，即使血脂轻度升高也需服药，可选用依折麦布、非诺贝特等药物。
3、生活方式饮食控制与运动3-6个月无效者需考虑药物，需配合减少饱和脂肪摄入并增加有氧运动。
4、药物选择他汀类药物是首选，若出现肌痛等副作用可换用PCSK9抑制剂，用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶。
建议每3-6个月复查血脂，服药期间保持低脂饮食并避免葡萄柚等影响药物代谢的食物。
