右肾发育不良的胎儿多数情况下可以保留，但需根据具体发育程度、对侧肾功能及并发症综合评估，主要考虑因素有单侧肾功能代偿能力、是否合并其他畸形、羊水量是否正常及出生后随访条件。
1、代偿功能评估健康左肾通常可完全代偿右肾功能，胎儿期通过超声监测对侧肾脏大小及尿量，出生后需定期检查肌酐清除率。
2、合并畸形排查约30％肾发育不良合并泌尿系统其他畸形，需通过羊水穿刺或MRI排除染色体异常及VACTERL综合征等疾病。
3、羊水监测孕中期起需密切监测羊水指数，单侧肾发育不良通常不影响羊水量，若出现羊水过少提示可能存在双侧肾功能异常。
4、长期预后孤立肾患者需终身随访血压及尿蛋白，避免肾毒性药物，多数可获得正常生活质量，但存在高血压和蛋白尿风险。
建议孕期每4周复查胎儿超声，出生后完善肾脏核素扫描，儿童期每年检查尿常规和肾功能，避免剧烈碰撞类运动。
