右侧输卵管宫外孕属于妇科急症,严重程度取决于破裂风险与出血量,未破裂时可通过药物或手术干预,已破裂可能导致大出血危及生命。
1、未破裂期孕囊未突破输卵管壁时,血绒毛膜促性腺激素水平较低者可选择甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗,需密切监测激素水平变化。
2、破裂风险孕囊持续增大会导致输卵管破裂,表现为突发下腹剧痛伴肛门坠胀感,腹腔镜输卵管开窗术或切除术是主要处理方式。
3、出血量分级根据腹腔积血量分为轻度(<500ml)、中度(500-1000ml)和重度(>1000ml),重度出血需紧急输血并实施患侧输卵管切除。
4、生育影响单侧输卵管切除后自然受孕概率约降低50%,保留输卵管者后续发生重复宫外孕概率较常人高,建议孕前进行输卵管造影评估。
确诊后应立即卧床制动,避免剧烈运动加重出血,术后三个月内须采取可靠避孕措施,待输卵管功能恢复后再计划妊娠。