二甲双胍和地塞米松通常不建议一起服用。两者联用可能增加血糖波动风险，主要影响因素有药物相互作用、基础疾病状态、个体代谢差异及用药监测需求。
1、药物相互作用地塞米松可能拮抗二甲双胍的降糖作用，导致血糖控制失效。需密切监测血糖，必要时调整降糖方案。
2、基础疾病状态合并糖尿病酮症酸中毒或严重感染时，联用可能加重代谢紊乱。需优先处理急症再评估用药方案。
3、个体代谢差异老年或肝肾功能不全者药物清除能力下降，联用易引发不良反应。建议根据肌酐清除率调整剂量。
4、用药监测需求联用期间需加强血糖、电解质及肾功能监测。出现严重高血糖或低血糖应立即就医。
必须联用时应在内分泌科医生指导下进行，定期复查糖化血红蛋白和尿酮体指标，避免自行调整用药剂量。
