代谢性酸中毒透析治疗多数情况下安全可控，风险主要与基础疾病严重程度、电解质紊乱、心血管功能状态及透析参数设置有关。
1、基础疾病严重肾功能衰竭或脓毒症等原发病未控制时，透析可能加重循环波动。需在重症监护下进行连续性肾脏替代治疗，同时纠正原发病。
2、电解质紊乱酸中毒合并高钾血症或低钙血症时，透析中易发生心律失常。需提前使用葡萄糖酸钙稳定心肌，采用低钾透析液缓慢纠正。
3、心血管风险心功能不全患者可能出现低血压或心力衰竭。应选择碳酸氢盐透析液，控制超滤速率，必要时使用血管活性药物支持。
4、技术因素透析液温度、流速不当可能引发失衡综合征。需个体化调整钠浓度梯度，首次透析时间不宜超过2小时。
透析期间需密切观察生命体征，定期监测血气分析和电解质水平，营养支持应选择低磷优质蛋白饮食。
