乙肝病毒载量升高可通过抗病毒治疗、免疫调节、肝功能保护和定期监测等方式干预。病毒复制活跃通常与耐药性、免疫状态波动、药物依从性差或合并其他感染等因素有关。
1、抗病毒治疗首选恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦等一线核苷类似物，需严格遵医嘱调整用药方案。病毒反弹可能与原用药耐药相关，需进行耐药基因检测。
2、免疫调节干扰素-α可用于部分适合患者，需评估肝脏炎症程度和纤维化分期。免疫抑制剂使用者可能出现病毒再激活，需加强监测。
3、肝功能保护水飞蓟宾、双环醇等护肝药物可辅助使用，但需明确病毒控制是核心。伴随转氨酶升高时建议卧床休息，避免肝毒性物质摄入。
4、定期监测每3个月检测HBV-DNA、肝功能及甲胎蛋白，每年进行肝脏超声和弹性检测。合并肝硬化者需缩短监测间隔至1-2个月。
治疗期间保持优质蛋白饮食，禁酒并避免熬夜，出现乏力加重或黄疸应立即就医。所有药物调整均需在感染科或肝病科医师指导下进行。
