乙肝小三阳多数情况下病情较轻，但需结合肝功能、病毒载量等指标综合评估。主要影响因素有病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、纤维化分期、合并其他肝病。
1、病毒复制乙肝病毒DNA载量低于检测下限时传染性弱，通常无须治疗，定期复查肝功能与超声即可。
2、肝脏炎症转氨酶持续正常者预后良好，若出现ALT升高需考虑抗病毒治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦等药物。
3、纤维化程度通过弹性成像或肝穿发现显著纤维化时，即使转氨酶正常也应启动抗病毒治疗，防止进展为肝硬化。
4、合并疾病合并脂肪肝、酒精肝等会加速肝损伤，需同时控制基础疾病，必要时联合保肝药物如水飞蓟素、双环醇。
建议每3-6个月监测肝功能与病毒载量，避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白与维生素。
