丙型肝炎病毒多数情况下可以治愈,治疗方式主要有直接抗病毒药物、干扰素联合利巴韦林、肝脏保护治疗、定期随访监测。
1、直接抗病毒药物索磷布韦、格卡瑞韦、艾尔巴韦等药物可针对性抑制病毒复制,12-24周疗程的持续病毒学应答率超过90%,治疗期间需监测肝功能与病毒载量。
2、干扰素联合利巴韦林聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林适用于特定基因型,可能出现发热、贫血等不良反应,需评估甲状腺功能和精神状态后使用。
3、肝脏保护治疗水飞蓟素、双环醇等药物可改善肝纤维化,配合低脂饮食与戒酒能减缓病情进展,适用于已出现肝损伤的患者。
4、定期随访监测治愈后仍需每半年检测HCV RNA和肝脏弹性成像,肝硬化患者需终身随访,警惕门静脉高压等并发症发生。
治疗期间应避免饮酒、控制体重并接种甲肝乙肝疫苗,出现乏力或黄疸加重时及时复诊调整方案。