先兆流产可能由黄体功能不足、胚胎染色体异常、子宫结构异常、感染等因素引起,可通过药物保胎、卧床休息、感染控制、手术矫正等方式干预。
1、黄体功能不足孕早期黄体酮分泌不足可能导致子宫内膜脱落,表现为阴道出血伴轻微腹痛。建议肌注黄体酮注射液或口服地屈孕酮片,配合绝对卧床休息。
2、胚胎染色体异常约50%早期流产与胚胎非整倍体变异有关,通常表现为突发性大量出血伴组织物排出。需通过超声检查确认胚胎活性,必要时行清宫术终止妊娠。
3、子宫结构异常子宫纵隔、黏膜下肌瘤等可能影响胚胎着床,症状为反复少量出血。确诊后需行宫腔镜手术矫正,术后可考虑使用阿司匹林改善子宫血流。
4、生殖道感染支原体、衣原体等上行感染可能引发宫缩,出现褐色分泌物伴下坠感。需进行细菌培养后针对性使用阿奇霉素或多西环素等抗生素治疗。
出现先兆流产症状应立即停止体力活动,避免性生活,保持每日摄入400微克叶酸,定期监测血HCG及孕酮水平变化。