子宫直肠窝积液能否自愈取决于积液量和病因，少量生理性积液可能自行吸收，病理性积液通常需医疗干预。
1、生理性积液排卵期或月经期盆腔充血可能导致少量积液，表现为轻微下腹坠胀，无须特殊治疗，1-2周内可自行吸收。
2、炎症反应盆腔炎或附件炎引起的积液多伴随发热、分泌物异常，需抗生素治疗如头孢曲松、甲硝唑、多西环素，并治疗原发感染。
3、肿瘤性积液卵巢肿瘤或子宫内膜异位症导致的积液常进行性增多，需手术切除病灶，术后配合化疗药物如紫杉醇、顺铂等控制病情。
4、术后并发症妇科手术后淋巴液渗出形成的积液，若合并感染需穿刺引流，并预防性使用抗生素如左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸。
建议定期复查超声监测积液变化，避免剧烈运动加重渗出，急性腹痛或发热需立即就医。
