胃食管反流病需要治疗。长期未干预可能导致食管炎、Barrett食管甚至癌变,治疗方式主要有生活方式调整、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗。
1、生活方式调整避免饱餐及睡前进食,减少高脂辛辣食物摄入,抬高床头15-20厘米。超重者需减重,戒烟限酒有助于缓解症状。
2、药物治疗质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌,促胃肠动力药多潘立酮改善食管蠕动,H2受体拮抗剂法莫替丁适用于轻症患者。症状控制后需阶梯减量。
3、内镜下治疗射频消融术适用于Barrett食管患者,内镜下套扎术可修复食管裂孔疝。需严格评估适应症,术后仍需药物维持治疗。
4、手术治疗腹腔镜胃底折叠术适用于药物控制不佳或并发症患者,能有效重建抗反流屏障。术后需定期随访评估疗效。
建议记录反流发作频率与诱因,避免穿紧身衣压迫腹部,餐后2小时内保持直立位。症状持续2周以上或出现吞咽疼痛需及时消化科就诊。