直接胆红素偏高可能由胆管结石、肝炎、胆管癌、遗传性胆汁淤积症等疾病引起，通常提示肝胆系统排泄功能障碍。
1、胆管结石胆管结石阻塞胆汁流出通道导致直接胆红素反流入血，可能伴随右上腹绞痛、皮肤瘙痒。治疗需通过内镜取石或手术解除梗阻，药物可选熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、苯巴比妥。
2、病毒性肝炎肝细胞炎症损伤影响胆红素代谢功能，可能与甲型或戊型肝炎病毒感染有关，常见乏力、尿色加深。需抗病毒治疗联合护肝药物，如恩替卡韦、水飞蓟宾、复方甘草酸苷。
3、胆管癌恶性肿瘤压迫胆管造成机械性梗阻，早期可表现为无痛性黄疸、陶土样便。需手术切除联合放化疗，术前可用吉西他滨、顺铂等药物控制进展。
4、遗传性疾病Dubin-Johnson综合征等遗传缺陷导致肝细胞排泄功能障碍，多自幼年起病。需避免肝毒性药物，黄疸加重时可短期使用苯巴比妥诱导酶活性。
发现直接胆红素升高应完善超声、MRCP等检查明确病因，日常避免高脂饮食，限制酒精摄入以减轻肝脏负担。
