孕妇呕吐时吐血可能由妊娠剧吐、胃食管反流、消化性溃疡、食管黏膜撕裂等原因引起，需警惕妊娠期并发症。
1、妊娠剧吐严重孕吐导致胃酸反复刺激食管黏膜，可能伴随脱水、电解质紊乱。建议少量多餐，补充维生素B6，必要时静脉补液治疗。
2、胃食管反流孕激素升高使贲门松弛，胃酸反流损伤食管血管。可抬高床头，避免饱餐后平卧，遵医嘱使用铝碳酸镁、硫糖铝等黏膜保护剂。
3、消化性溃疡妊娠期胃酸分泌异常或既往溃疡病史，表现为呕血伴上腹痛。需胃镜检查确诊，安全用药包括枸橼酸铋钾、瑞巴派特等。
4、食管黏膜撕裂剧烈呕吐导致食管贲门交界处黏膜撕裂，呕血常呈鲜红色。紧急处理包括禁食、抑酸治疗，严重者需内镜下止血。
孕妇出现呕血应立即就医监测胎儿情况，避免自行服药，治疗期间保持半卧位休息，选择温凉流质饮食。
