46岁月经不来可能与卵巢功能衰退、内分泌失调、子宫病变、精神压力等因素有关，可通过激素替代治疗、中药调理、心理干预、定期检查等方式改善。
1、卵巢功能衰退女性45岁后卵巢功能逐渐下降，雌激素分泌减少导致闭经。建议检查抗穆勒氏管激素评估卵巢储备，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊、坤泰胶囊等药物调节。
2、内分泌失调甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征可能导致月经紊乱。需检测促甲状腺激素与性激素六项，对应使用左甲状腺素钠片、炔雌醇环丙孕酮片、桂枝茯苓胶囊等药物。
3、子宫病变子宫内膜粘连或子宫肌瘤可能引发闭经。通过宫腔镜排查病因，轻度粘连可行宫腔分离术，肌瘤超过5厘米需考虑肌瘤剔除术。
4、精神压力长期焦虑会抑制下丘脑功能导致闭经。建议通过正念冥想缓解压力，必要时在心理医生指导下使用帕罗西汀、疏肝解郁胶囊等药物。
围绝经期女性需保持均衡饮食，适量补充豆制品与维生素E，每周进行3次有氧运动，定期监测骨密度与心血管指标。
