多数胆结石患者无须切除胆囊,是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度、并发症风险等因素。
1、无症状结石体检发现的静止性胆结石若无腹痛、消化不良等症状,通常建议定期复查,无须立即手术干预。
2、反复胆绞痛每年发作超过3次或疼痛影响日常生活者,可能需腹腔镜胆囊切除术,该手术与胆囊炎反复发作、胆管梗阻风险升高有关。
3、并发症风险结石直径超过3厘米或合并胆囊息肉大于1厘米时,建议预防性切除以降低癌变概率,此类患者可能出现黄疸、发热等胆管炎表现。
4、特殊人群糖尿病患者或免疫功能低下者出现胆结石时,由于感染风险显著增加,多主张早期手术干预。
日常需避免高脂饮食,定期超声监测结石变化,突发剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染应立即就医。