同房后左下腹疼痛可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转或肠痉挛有关，需结合伴随症状判断病因。
1、盆腔炎细菌感染引起的盆腔炎症可导致同房后疼痛，常伴有异常分泌物或发热。治疗需遵医嘱使用抗生素如头孢曲松、多西环素联合甲硝唑，急性期建议卧床休息。
2、子宫内膜异位症异位内膜组织在卵巢或直肠子宫陷凹处生长，性交时撞击病灶引发疼痛，可能伴随经期腹泻。可选用布洛芬缓解症状，或通过GnRH-a类药物抑制病灶进展。
3、卵巢囊肿扭转剧烈活动可能诱发囊肿蒂部扭转，表现为突发锐痛伴恶心呕吐。需急诊超声检查，多数情况需腹腔镜手术复位或切除囊肿。
4、肠痉挛性交时体位改变可能刺激乙状结肠引发痉挛痛，热敷腹部可缓解。若反复发作需排查肠易激综合征或憩室炎。
建议记录疼痛持续时间与月经周期关系，避免剧烈运动，穿着宽松衣物减轻腹部压力，持续疼痛超过2小时或伴发热需急诊就医。
