孕期查出子宫肌瘤可能与激素水平变化、既往肌瘤病史、遗传因素、子宫环境异常等因素有关,可通过定期监测、药物控制、手术干预、分娩方式调整等方式处理。
1. 激素变化妊娠期雌激素升高刺激肌瘤生长。建议每4周超声监测肌瘤大小,若出现腹痛需排除红色变性,必要时使用醋酸亮丙瑞林抑制激素。
2. 既往病史孕前存在的肌瘤在妊娠期可能快速增大。直径超过5厘米的肌瘤可能压迫胎儿,需加强胎心监护,必要时使用氨甲环酸预防出血。
3. 遗传倾向家族性平滑肌瘤病可能多发肌瘤。这类孕妇建议孕早期完成MRI评估,分娩时备血,可选用布洛芬缓解疼痛但需避开孕晚期。
4. 子宫异常黏膜下肌瘤可能影响胎盘附着。伴随阴道流血时需排除胎盘早剥,可考虑子宫动脉栓塞术,剖宫产时同期行肌瘤剔除需评估出血风险。
建议增加优质蛋白和铁元素摄入,避免剧烈运动,出现持续宫缩或阴道流血立即就医。