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失眠

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王飞
王飞 住院医师
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治疗失眠的药物主要有右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀、曲唑酮和地西泮等。失眠可能与心理压力、不良睡眠习惯、神经系统疾病、内分泌紊乱或药物副作用等因素有关,建议在医生指导下根据具体病因选择合适的药物。

1、右佐匹克隆

右佐匹克隆属于非苯二氮䓬类镇静催眠药,适用于入睡困难型失眠。该药通过调节γ-氨基丁酸受体发挥作用,能缩短入睡时间且不影响睡眠结构。使用期间可能出现头晕、味觉异常等不良反应,长期使用需警惕依赖性。严重肝功能不全者慎用,服药期间禁止饮酒。

2、唑吡坦

唑吡坦是短效催眠药,针对睡眠维持困难效果显著。其选择性作用于ω1受体亚型,可延长深度睡眠时间而不改变各睡眠阶段比例。常见副作用包括嗜睡、胃肠道不适,老年人使用需防跌倒风险。该药不宜与中枢抑制剂联用,用药时间建议控制在4周内。

3、阿戈美拉汀

阿戈美拉汀兼具抗抑郁和调节睡眠节律作用,适合抑郁伴发的失眠。作为褪黑素受体激动剂,能同步生物钟并改善睡眠质量。需监测肝功能指标,禁止与强效CYP1A2抑制剂合用。服药期间可能出现头痛、恶心等反应,通常2周后逐渐缓解。

4、曲唑酮

曲唑酮作为具有镇静作用的抗抑郁药,适用于焦虑性失眠。通过阻断5-HT2A受体产生助眠效果,对早醒型失眠尤为有效。可能引起体位性低血压,起床时需缓慢改变体位。与单胺氧化酶抑制剂存在配伍禁忌,心血管疾病患者使用需谨慎。

5、地西泮

地西泮属于苯二氮䓬类药物,用于严重失眠的短期治疗。可增强γ-氨基丁酸能神经传导,但会减少快动眼睡眠。长期使用可能导致耐受性和戒断反应,突然停药易引发反跳性失眠。老年人应减量使用,呼吸功能不全者禁用。

失眠患者除药物治疗外,应建立规律的睡眠作息,保持卧室环境黑暗安静,睡前避免摄入咖啡因和酒精。建议进行适度有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动,可尝试冥想或呼吸放松训练。日常饮食可适量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物,严重持续失眠需及时到睡眠专科就诊评估。

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