反食道炎一般指反流性食管炎,可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、硫糖铝口服混悬液等药物。反流性食管炎可能与胃酸分泌过多、食管下括约肌功能障碍等因素有关,需结合具体病因选择药物。
一、奥美拉唑肠溶胶囊奥美拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂,通过抑制胃壁细胞氢钾ATP酶减少胃酸分泌,适用于胃酸过多引起的反流性食管炎。该药可缓解烧心、胸骨后疼痛等症状,长期使用需监测血镁水平。常见不良反应包括头痛、腹泻,孕妇及哺乳期妇女慎用。
二、铝碳酸镁咀嚼片铝碳酸镁咀嚼片为抗酸药,能快速中和胃酸并在食管黏膜形成保护层,适合轻度反流性食管炎急性发作期。其含铝成分可吸附胆汁酸,对混合型反流效果较好。服药后可能出现便秘或大便颜色变浅,肾功能不全者应减量使用。
三、多潘立酮片多潘立酮片是外周多巴胺受体拮抗剂,可增强食管下括约肌张力并加速胃排空,适用于胃动力不足导致的反流。该药可能引起泌乳素升高,长期使用需监测乳腺变化。心脏病患者及电解质紊乱者禁用,避免与酮康唑等CYP3A4抑制剂联用。
四、枸橼酸莫沙必利片枸橼酸莫沙必利片通过刺激5-HT4受体促进胃肠蠕动,改善功能性消化不良伴随的反流症状。与多潘立酮相比,该药不透过血脑屏障,中枢副作用较少。常见不良反应为腹泻,服药期间应避免高脂饮食影响药效。
五、硫糖铝口服混悬液硫糖铝口服混悬液能在糜烂黏膜处形成保护膜,特别适合伴有食管糜烂的反流性食管炎。其局部作用机制不影响胃酸分泌,需空腹服用以保证疗效。可能引起便秘、口干等反应,肾功能不全者需调整剂量。
反流性食管炎患者除药物治疗外,需调整生活方式避免复发。进食后2小时内避免平卧,睡眠时抬高床头15-20厘米。限制高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因摄入,戒烟戒酒。肥胖者应控制体重,避免紧身衣物增加腹压。症状持续或出现吞咽困难、体重下降时需及时复查胃镜,排除巴雷特食管等并发症。