甲状腺结节需要动手术吗...

Question

患者性别:患者年龄38岁:主要症状脖子下方有点发病时间2007年:化验检查结果:甲状腺结节曾经治疗情况和效果没有治疗:

Answer 1

您好：是否需要手术是要医生亲自到临床详细了解你的病例才能决定你的情况是否在非手术范围内.良性结节都可以避免手术恶性一般直接手术切除.传统治疗（主要采用手术切除）由于甲状腺肿大结节在手术中易破裂难全部清除复发率约35%.同时手术治疗难免给患者颈部留下永久性瘢痕对女性来说影响容貌甚至出现严重并发症.所以一般慎重考虑手术治疗.

Answer 2

甲状腺结节是一种非常常见的病症特别是在中年女性中较多见.甲状腺结节分良性及恶性两大类良性结节占绝大多数恶性结节不足1%.临床上有多种甲状腺疾病如甲状腺退行性变炎症自身免疫以及新生物等都可以表现为结节.甲状腺结节可以单发也可以多发多发结节比单发结节的发病率高但单发结节甲状腺癌的发生率较高.　甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病如单纯性甲状腺肿甲状腺炎甲状腺肿瘤等其结节有单发或多发临床上有良恶之分必须详细鉴别以区分良性和恶性.　　中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜先天因素有密切关系.由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑 使气机郁滞肝气失于调达津液不能归正化而凝聚成痰.气滞痰凝用结颈前则形成瘿病.谈气凝之日久使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞则可致硬肿较硬或结节瘿瘤.又因饮食失调或居高山水土失宜一则影响脾胃功能脾失健运聚温生痰二则影响气血的正常运行痰气淤结聚颈前则发为瘿而这两种原因往往与体质有密切的关系：如妇女在经孕产乳等生理特点与肝经气血有密切的关系.又因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高说明本病与先天遗传有关.结节组织淤积日久形成甲状腺瘤局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌危及患者生命.西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主但是局部创伤较大术后局部遗留瘢痕影响美容甚至会损伤周围神经而发生各种后遗症如喉返神经麻痹声音嘶哑失声吞咽困难永久性缺碘复发等所以治疗此病最好以纯中药活血化淤软坚散结疏肝理气等从根本上治疗.

Answer 3

甲状腺结节 概述： 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块可随吞咽动作随甲状腺而上下移动是临床常见的病症可由多种病因引起.甲状腺结节可分为单发性和多发性结节结节的大小位置质地功能及其临床意义各有不同.症状/可能的病症 .甲状腺体上发现单个或多个大小不一圆形或椭圆形表面光滑与周围不粘连可随吞咽上下移动质地较正常腺体略硬无粘连无压痛的肿块可长期维持原状或缓慢长大（30岁以上女性较多见）/应去医院诊治可能是甲状腺腺瘤 .早期甲状腺轻度肿大质软无自觉症状随着腺体增大出现结节肿大严重时可出现压迫症状但甲状腺功能正常发病年龄一般在40～50岁或以上女性发病率高于男性病史长常合并有心脏蹭/应去医院诊治可能是多结节性甲状腺肿 .甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚直径一般3～4cm结节较硬硬度可超过实质性肿瘤小囊肿一般无症状巨大囊肿可产生压迫症状/应去医院诊治可能是甲状腺囊肿 .起病急有发热咽痛及一侧或双侧甲状腺肿大而较硬甲状腺腺体内的结节大小不一可为单个或多个质地较硬局部疼痛并常向耳后后头顶部放射伴有甲状腺体部位显著疼痛和压痛/应去医院检查确诊警惕可能是亚急性甲状腺炎 .起病缓慢多见于中年妇女弥漫性甲状腺肿大而无结节或表现为甲状腺肿大不对称表面呈分叶状（酷似结节）质地如橡皮样坚韧无压痛/应去医院诊治可能是慢性淋巴细胞性甲状腺炎 .起病与发展过程缓慢甲状腺肿大可不对称结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连固定局部有隐痛和压痛伴有明显的压迫症状但局部淋巴结不肿大多见于中年妇女/应去医院诊治可能是慢性纤维性甲状腺炎 .早期无明显自觉症状仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块表面不平生长速度较快形态不规则活动度差后期可迅速生长而出现声音吞咽困难呼吸困难等压迫症状局部淋巴结肿大或出现远处转移/应去医院检查确诊警惕可能是甲状腺癌甲状腺转移癌 甲状腺结节大致可分为恶性蹭良性结节及囊性蹭三种.毫无疑问对甲状腺恶性蹭应积极进行手术治疗对可疑病例可直接手术或短期随访观察.良性结节可采取下列措施： (一)随访 增大者重新穿刺或直接手术 (二)甲状腺激素抑制治疗 短期治疗无效至少应在半年以上.绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU／L以下)抑制治疗一年以上.若结节缩猩将甲状腺素减量长期服用将 TSH维持在正常低限.结节增大者停止治疗可直接手术或重新穿刺评估；结节无变化者也停止治疗仅随访观察. 对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响.应先短期(6～12月)随访若结节无变化或缩小仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗；经随访后结节增大者再行抑制治疗一般初始剂量宜偏小将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(o.1一 o.5mU／L).治疗一年后停药观察.停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限可长期服用.结节无变化或缩小者仅定期随访.在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估. (三)硬化治疗 对诊断确定的良性结节.尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1～4mi可重复注射直至结节消失. (四)放射治疗 自主性功能性／高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能可采用I治疗. (五)手术切除 自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除术前也应适当准备以防发生甲亢危象.其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗. 甲状腺囊性蹭多为良性蹭故可保守治疗一般先单纯穿刺抽吸治疗每月1-2次.经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗.穿刺出囊液应行常规病理检查若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗. 预后 1.恶性甲状腺结节手术治疗后可进行中医中药调理预防复发. 2.良性甲状腺结节若能坚持中医中药治疗一般预后较好. 调养 1.注意情绪调节保持心情舒畅. 2.饮食宜清淡忌辛辣肥腻之品.

Answer 4

你好结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿其发病原因以前主要是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中引起甲状腺弥漫性肿大病程较长后滤泡上皮有普遍性增生转变为局限性增生部分区域则出现退行性变最后由于长期的增生性蹭和退行性蹭反复交替腺体内出现不同发展阶段的结节实际上是单纯性甲状腺肿自然演变的一种晚期表现.但现在人们普遍不缺碘其发病率依然很高可能跟摄入碘过量有关阶级性甲状腺肿的临床表现不明显多数患者都是以发现颈部肿块或体检发现甲状腺肿块来就诊.治疗：一般来说如果肿块的大小小于1cm可以吃优甲乐看能否控制其不长大或消失如果不能最好还是手术切除.如果肿块大于1cm一般吃药很难控制最好还是手术切除术后做病检排除恶性的可能.建议你最好做个b超然后根据自己的情况选择治疗方法.

Answer 5

你先去做个Ｂ超看看.具体要分析是什么性质的如果是激素水平上升或者降低引起的甲状腺肿吃药看可以消掉不如果发现是甲状腺瘤是必须手术切除的甲状腺有可能会有恶变的术中可以做个冰冻病理切片这个非常重要.手术非常简单可以保证一次完成所以你不要太担心了.