月经量多有血块可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜异位症等原因引起。月经量多指经期出血量超过80毫升，血块多为脱落的子宫内膜组织混合血液凝固形成，需结合具体病因进行干预。
1、内分泌失调长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，使雌激素水平异常升高，刺激子宫内膜过度增生。表现为经期延长至7天以上，每小时需更换卫生巾，可见暗红色血块。可通过规律作息、补充维生素B族改善，严重时需使用屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药调节周期。
2、子宫肌瘤肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩力，导致经血滞留形成血块。常伴下腹坠胀感，血块直径可达3-5厘米。超声检查可确诊，5厘米以上肌瘤可考虑米非司酮片缩瘤或行子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉雌激素持续刺激使局部内膜过度生长形成息肉，脱落时造成突发性大量出血。特征为经期中期突然排出大量血块，可伴组织碎片。宫腔镜检查是金标准，建议行息肉电切术，术后服用地屈孕酮片预防复发。
4、凝血功能障碍血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常，经血不易凝固形成大血块。多见自幼有出血倾向，可能伴随牙龈出血或皮下瘀斑。需检测凝血四项，确诊后输注凝血因子或服用氨甲环酸片止血。
5、子宫内膜异位症异位内膜组织导致前列腺素分泌增加，引发子宫强烈收缩。表现为严重痛经伴大量血块排出，血块中可见巧克力样陈旧性出血。腹腔镜可确诊，建议使用戈舍瑞林注射液抑制内膜生长，或行病灶切除术。
月经期间应避免剧烈运动及生冷饮食，每日记录出血量，使用夜用加长卫生巾并每2小时更换。建议多食用猪肝、菠菜等富铁食物，必要时服用多糖铁复合物胶囊预防贫血。若连续3个月经周期出现血块直径超过3厘米或每小时浸透一片卫生巾，需及时至妇科就诊排查器质性疾病。
