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您好：这属于糖尿病坏疽 『糖尿病坏疽大多发生于中老年人；男多于女男女之比为3∶2；糖尿病病程平均约10年坏疽部位下肢多见占92.5%上肢少见约占7.5%；单侧发病约占80%双侧同时发病约占20%；足趾和足底同时坏疽的多见占77.5%；足趾和小腿同时坏疽占5%仅小腿坏疽占5%；足趾或手指发病占 12.5%. 糖尿病坏疽的类型 糖尿病肢端坏疽临床类型有干性坏疽湿性坏疽混合型坏疽三种. 〃1)湿性坏疽.肢端体表局部软组织糜烂形成浅溃疡继之溃烂深入肌层甚则烂断肌腱骨质受破坏大量组织坏死形成大脓腔排出较多分泌物.此型坏疽多见占72.5%主要病理基础是微血管基底膜增厚所致微循环障碍. (2)干性坏疽.受累肢端末梢缺血坏死干枯变黑蹭界线清楚发展至一定阶段不经处理会自行脱落.此型坏疽约占7.5%其主要病理基础是中小动脉闭塞所致缺血性坏死. (3)混合型坏疽.约占20%.微循环障碍和小动脉阻塞两类蹭并存既有肢端的缺血干性坏死又有足和(或)小腿的湿性坏疽.
你这是糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经蹭及各种不同程度末梢血管蹭而导致下肢感染溃疡形成和（或）深部组织的破坏 .在临床上由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响下肢血管硬化血管壁增厚弹性下降血管容易形成血栓并集结成斑块而造成下肢血管闭塞支端神经损伤从而造成下肢组织蹭.而足离心脏最远闭塞现象最严重从而引发水肿发黑腐烂坏死形成脱疽.目前各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢搭桥或干细胸移植手术. 糖尿病足早在我国古代医书中已有记载《黄帝内经》记载膏梁厚味足生大疔.现代医学于1956年首先使用糖尿病足这一名词.认为该病是由于糖尿病血管蹭而使肢端缺血和神经蹭而失去感觉合并感染的足称为糖尿病足.糖尿病足是全身疾病它既有糖尿病内科疾病的临床表现又有肢端溃烂感染等外科疾病的症状和体征. 1西方医学对糖尿病足的治疗已有多年的历史形成了以药物干预搭桥干细胞治疗截肢等临床治疗方法.其中常见的药物疗法有如下几种： 〃1）前列腺素E1 前列腺素E1(PGI E1)能扩张蹭部位小动脉微动脉增加缺血区域血液供应抑制血小板聚集修复损伤的血管内皮细胞有效地改善微循环.静脉途径给药时多在肺循环被灭活且对血管刺激性较强.脂微球为药物载体的PGIE1(凯时)具有很好的靶向性能够特异性地作用于痉挛和有斑块的动脉.另外 PGI E1还有降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的功能. 〃2）α-受体阻断剂 酚妥拉明压宁定订地尔等主要扩张小动脉对于痉挛的血管有明显的解痉作用尤其适用于伴有高血压心力衰竭和肾功能不全的糖尿病足患者. 〃3）己酮可可碱 是一种人工合成的甲基黄嘌呤衍生物有扩张周围血管作用.最近发现还有改变血液黏稠度和抑制肿瘤坏死因子对粒细胞的刺激作用从而可减少粒细胞激活对内皮细胞的损伤适用于糖尿病足患者的血管狭窄. 〃4）抗血小板聚集药 研究发现糖尿病足患者的血液黏滞度明显高于正常人血液处于高凝状态易形成血栓.很多患者在出现糖尿病足之前就已发生心脑血管疾患因此应及时给予抗血小板聚集药抗凝药和溶栓药物治疗. 〃5）低分子肝素 为普通肝素裂解出的一组低分子碎片其抗凝血酶作用较弱而抗因子Xa作用较强出血并发症少.由于低分子肝素去除了血小板结合点血小板减少发生率较普通肝素降低.对抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)依赖小皮下吸收率高半衰期长促纤溶活性更高.低分子肝素临床应用安全容易检测可用于糖尿病足下肢血栓病 〃6）水蛭素 是迄今为止所发现的最强有力的凝血酶抑制剂.初步观察结果表明水蛭素引起的出血轻且极少引起血小板减少. 〃7）溶栓剂 尿激酶链激酶和组织型纤溶酶原激活物等均可用于糖尿病足动脉血栓的治疗.其中尿激酶可同时溶解血栓中的纤维蛋白和纤维蛋白原所以选择性不强且在血循环中可以很快被纤维蛋白原激活物抑制物所灭活因此临床要求剂量大股动脉直接注射可使糖尿病足下肢供血好转破溃组织面积减小促进足部溃疡愈合. 〃8）抗氧化剂 防止动脉粥样硬化斑块的形成保护血管内皮功能防止血栓形成.常用普罗布考维生素C和维生素E等.如果配合他汀类降脂药使用会起到很好的协同作用. 〃9）干细胞移植 近年来国内外学者已经认识到缺血造成的一切后果可通过侧支循环的建立(arteriogenesis)和血管的新生(angiogenesis)得到代偿.骨髓中存在血管内皮祖细胞可在下肢缺血部位生成新的血管.干细胞移植血管再生技术又称为细胞性血管搭桥术为糖尿病足患者带来了新希望.干细胞移植方法分为自体骨髓干细胞移植和外周血干细胞(PBSC)移植两种.目前国内外有多家医院成功地应用这项移植技术使一些糖尿病足患者获得了康复自体骨髓干细胞和外周血干细胞移植血管再生技术已成为治疗糖尿病足的新手段. 〃10）血管内超声消融技术 应用超声波在血管内直接消融血栓和动脉硬化斑块使发生狭窄或闭塞的血管再通对糖尿病所致下肢动脉硬化闭塞症有很好的治疗作用.超声消融血栓的机制有空穴作用机械破碎作用和间接助溶作用.目前认为空穴的破裂机制在超声消融术中起重要作用其敏感性与组织的弹性呈反比粥样硬化斑块血栓等属于非弹性物质对超声消融有很高的敏感性.而正常的动脉壁有丰富的胶原质和弹性成分对超声消融缺少敏感性可根据血管造影结果确定超声消融手术方案经股动脉将导管送至病灶部位使狭窄或闭塞的动脉血管通畅有效改善糖尿病足下肢缺血状态. 2截肢 因为感染和控制血糖是一对相辅相成的条件糖尿病足深部溃疡多合并严重感染给全身带来感染威胁因此糖尿病足深部溃疡既往多主张实行高位截肢治疗一般在感染部以上10公分处截肢；截肢并不是必须的也不是越早越好；只有在严重坏疽界限清楚后才需进行截肢.积极保守治疗仍发生坏疽应及时予以截肢截肢部位要精确估计局部循环应作出选择确保良好的循环高度.
根据世界卫生组织（WHO）定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经蹭及各种不同程度末梢血管蹭而导致下肢感染溃疡形成和（或）深部组织的破坏 .在临床上由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响下肢血管硬化血管壁增厚弹性下降血管容易形成血栓并集结成斑块而造成下肢血管闭塞支端神经损伤从而造成下肢组织蹭.而足离心脏最远闭塞现象最严重从而引发水肿发黑腐烂坏死形成脱疽.目前各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢搭桥或干细胸移植手术. 1西医分法：病理分期 ： 第一期： 早期蹭期：患者常有下肢发凉麻木腿部抽筋 易被误认为老寒腿或老年人缺钙导致延误病情.第二期： 局部缺血期：间歇性跛行即行走一段距离后出现下肢疼痛被迫停止运动休息一会后可缓解 再次行走一段距离后疼痛即再次出现.随着病情的进展病人行走的距离越来越短. 此外还有足部感觉异常动脉搏动弱功能性＞器质性.第三期： 营养障碍期：静息痛即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛呈剧烈烧灼样疼痛以夜间为甚. 肢体营养障碍动脉搏动消失器质性＞功能性.第四期： 坏疽期：持续剧烈疼痛干性溃疡和湿性溃疡 组织缺血坏死可合并感染最终导致截肢严重时还可危及生命.缺血分级 ：Ⅰ期 无症状期仅在激烈运动后感到不适Ⅱ期 正常速度步行时出现下肢疼痛Ⅲ期 静息状态下出现下肢疼痛--静息痛Ⅳ期 静息状态下下肢疼痛伴有局部营养障碍营养不良性溃疡坏疽常用的分级方法为wagner分级法方法如下：（1）0级--指的是有发生溃疡高度危险因素的足对于这些目前无足溃疡的患者应定期随访加强足保护的教育必要时请足病医生给予具体指导以防止足溃疡的发生.有发生足溃疡危险因素的足目前无溃疡. 〃2）1级--足皮肤表面溃疡临床上无感染.突出表现为神经性溃疡.这种溃疡好发生于足突出部位即压力承受点如足跟部足或趾底部溃疡被胼胝包围.表面溃疡临床上无感染. 〃3）2级--较深的穿透性溃疡常合并软组织感染但无骨髓炎或深部脓肿溃疡部位可存在一些特殊的细菌如厌氧菌产气菌.较深的溃疡常合并软组织炎（CELLULITIS）无脓肿或骨的感染. 〃4）3级深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎. 〃5）4级--特征为缺血性溃疡局部的或足特殊部位的坏疽.通常合并神经蹭.没有严重疼痛的坏疽即提示有神经蹭.坏死组织的表面可有感染. 〃6）5级--坏疽影响到整个足.大动脉阻塞起了主要的病因学作用神经蹭和感染也影响.全部坏疽.从这位朋友你的描述来看你的疾病还是糖尿病足的初期所以要积极的控制血糖以延缓疾病的发展.
警惕糖尿病足.糖尿病足是因神经蹭而推动感觉和因血管蹭缺血推动活力并合并感染的足也就是说是糖尿病的神经蹭下肢血管缺血性蹭并发细菌感染导致足部感觉丧失或疼痛或溃疡及肢端环死等的蹭.糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一如不及时治疗而导致糖尿病性肢端环疽则很难治愈常需要采取截肢手术使患者成为残废.糖尿病足的症状1间歇性跛行为下肢的早期表现下肢缺血使肌肉供血不足行走一段距离后下肢乏力劳累及麻木.重者有小腿腓肠肌疼痛停止行走或休息后可使症状缓解.年老者如发生间歇性跛行时高度怀疑由动脉阻塞引起的下肢缺血.2休息痛是蹭的中期表现当蹭发展下肢缺血加重不行走也发生疼痛称为静息痛.这种疼痛大多局限在趾或足远端夜间尤甚卧位时疼痛加剧下肢垂下可有缓解夜间静息痛或休息痛.因睡眠时心输出量最少下肢灌注注血量也减少故疼痛常在夜间加重.3肢端溃疡坏疽有三种类型：Ⅰ湿性坏疽：肢端体表局部组织皮肤糜烂形成浅溃疡深入肌层甚至烂断肌腱破坏故质大量组织坏死形成大脓腔排出较多的分泌物.常见的肢端水肿为糖尿病肢端坏疽.Ⅱ干性坏疽：受累肢端末端缺血导致感觉迟钝或消失局部皮肤呈现暗褐色出现缺血性坏死皮肤肌腱干枯变黑发展到一定阶段自行脱落无分泌物无水肿.约占糖尿病肢端坏疽的5.9%-7.5%.病理基础为中小动脉闭塞导致血流缓慢或中断. Ⅲ混合性坏疽：既有肢端的缺血干性坏死又有足背底小腿部的湿性坏疽约占18.1%-20%.微循环障碍和小动脉阻塞同时并存静脉阻塞及感染严重.糖尿病足的体征1小动脉阻塞和微循环障碍足背及胫后动脉波动减弱或消失干性坏疽动脉阻塞多为搏动消失湿性坏疽以微循环障碍为主局部皮肤营养不良毛发脱落皮温降低色泽异常足抬高苍白下垂说红紫.2神经营养障碍体征皮肤干燥角化变脆裂隙痛觉消失植物神经出汗减少皮肤干燥裂痕感觉神经减弱或消失容易受到外伤感染形成神经性损害顽固性溃疡.
糖尿病与外科疾埠疖肿疖肿是糖尿病最常见的皮肤感染病而且此起彼伏反复发生就是冬季也不例外.当皮肤溃破难以愈合均要想到患糖尿病的可能去做血糖检查.糖尿病人长期高血糖有利于细菌生长繁殖容易发生疖肿和皮肤软组织感染因此要控制和稳定好血糖保持皮肤清洁一旦发生感染要选用敏感的抗生素对已化脓的部位要及时清洗处理.下肢溃疡足坏疽是糖尿病神经血管蹭常见的并发症其早期表现是足部发凉抬腿时往往皮肤变白下垂时则发紫久之可致毛发脱落趾甲增厚最后形成溃疡甚至坏疽.骨关节变形糖尿病还可引起双膝关节肿胀足部变形足变宽变短如不及时休息继续行走则可使骨质破坏难以恢复.糖尿病人要充分发挥自己的主观作用加强血糖监测并对皮肤毛发趾甲进行检查勤做上举下垂试验以便尽早发现皮肤改变.糖尿病人宜穿宽松合适的鞋袜保持皮肤清洁用温水洗脚软毛巾擦拭小心修剪趾甲慎防外伤防止感染.若发现皮肤变紫变蓝则应早去医院请内分泌科医生诊治.胆结石胆囊炎糖尿病人患胆囊结石慢性胆囊炎者要比非糠尿病人高2-3倍.因为胆绞痛就医而被发现糖尿病患者已是司空见惯.这是因为糖尿采继发神经蹭使胆囊胆管收缩功能降低不利胆汁排空加之血中甘油三酯增高有利胆石形成而有了胆石又使糖尿病加重.所以积极稳定血糖则可预防胆石形成或加重.
你好这可能是糖尿病足.糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经蹭及各种不同程度末梢血管蹭而导致下肢感染溃疡形成和（或）深部组织的破坏 .在临床上由于糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响下肢血管硬化血管壁增厚弹性下降血管容易形成血栓并集结成斑块而造成下肢血管闭塞支端神经损伤从而造成下肢组织蹭.而足离心脏最远闭塞现象最严重从而引发水肿发黑腐烂坏死形成脱疽.糖尿病足的发病进程 〃1） 足部的一般症状：由于神经蹭患肢皮肤干而无汗角化变脆肢端刺痛感觉迟顿或消失.因肢端营养不良肌肉萎缩屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡趾间关节变曲形成弓形足鸡爪趾等畸形周围血管蹭足背动脉搏动消失足部皮肤温度下降休息时伴疼痛等. 〃2）间歇性跛行是早期下肢症状行走一定距离后感觉下肢乏力劳累麻木下蹲起立困难夜间出现休息痛. ∩分为四期： 第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉蹭. 第二阶段：间歇性跛行. 第三阶段：缺血性静止性疼痛. 第四阶段：溃疡/坏疽对高危足患者的教育与保健 1检查您的双脚 许多糖尿病足都起因于足部的外伤如果伤口出现感染或久染不愈合的症状应及时就诊进行专业的处理.平时生活中如果下肢出现水疱割伤发红变硬破溃局部发热局部发凉等症状患者应立即告知医务人员. 2重视足部的保养 〃1）坚持每天用温水泡脚温度应低于37度并适当用双脚按摩互搓促进足底血液循环. 〃2）洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲并把边缘磨光滑. 〃3）脚上长了鸡眼老茧或尤子千万不要自己处理一定要去医院找医生处理. 〃4）不要打赤脚以防被地面的异物刺伤. 〃5）尽量选择棉布袜袜边不要太紧避免袜口勒出印痕 〃6）天气冷时不要使用热水袋或热水瓶暖脚以防烫伤.可用厚袜及毛毯保温. 〃7）避免穿小鞋硬底鞋高跟鞋以防足部运动受到限制对于运动要穿运动鞋. 〃8）保持鞋内卫生勤洗鞋底和袜子. 〃9）保持鞋内干燥积极预防脚气. 〃10）对于干燥的皮肤应该使用润滑剂或护肤软膏但不能用在脚趾之间. 〃11）绝对不能用化学物质或膏药来除去角化组织或胼胝.
