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肾癌射频的适应症主要是以下几种:①肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾者,或对侧曾行根治性肾切除术,现另一侧出现转移的患者;②双侧多发肾癌;③转移性肾癌;④肾功能不全的肾癌患者;⑤肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病;⑥有微创治疗要求,不愿手术切除肿瘤的患者;⑦肿瘤邻近肾门大血管、输尿管、肠管、肝脏、脾脏等重要器官,需要腹腔镜辅助充分暴露者。射频治疗的同时应补充足够的营养,促进患者身体的快速恢复,提高患者的身体免疫功能。
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室上速射频消融术后护理需重点关注伤口管理、心律监测及活动限制。主要措施包括保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈运动、定期心电图复查、遵医嘱用药、观察有无心悸或出血等症状。
1、伤口护理术后穿刺点需用无菌敷料覆盖24小时,避免沾水或摩擦。股静脉穿刺者应平卧6-8小时防止血肿,桡动脉穿刺者需加压包扎12小时。每日检查穿刺处有无渗血、肿胀或疼痛,出现发热或局部红肿需及时就医。
2、心律监测术后可能因心肌水肿出现早搏或短暂心律不齐,建议使用便携式心电监测仪记录异常心电。持续心悸超过1小时或伴头晕胸痛时,应立即进行12导联心电图检查。部分患者需继续服用抗心律失常药物1-3个月。
3、活动限制术后3天内避免提重物及上肢剧烈活动,桡动脉入路者1周内禁止握拳用力。1周后可从散步开始逐步恢复运动,2周内禁止游泳、打球等高强度运动。驾驶及高空作业需延迟至术后1个月评估后决定。
4、药物管理常规服用阿司匹林肠溶片预防血栓,合并房颤者需用利伐沙班等抗凝剂。胺碘酮等抗心律失常药应严格按剂量服用,不可自行增减。术后出现低血压可临时使用盐酸米多君,但需监测血压变化。
5、饮食调理术后6小时可进食流质,24小时内以低盐低脂饮食为主。多摄入富含钾的香蕉、橙子等水果,补充因利尿剂丢失的电解质。限制咖啡、浓茶等刺激性饮品,每日饮水控制在1500-2000毫升预防心衰。
术后1个月需复查动态心电图和心脏超声评估消融效果。恢复期保持情绪稳定,练习腹式呼吸帮助减轻心脏负荷。建议建立包含心率、血压、用药情况的自我监测日记,复诊时供医生参考。长期避免过度劳累、寒冷刺激等诱发因素,戒烟限酒有助于维持手术效果。