甲状腺瘤直径4厘米属于较大体积，通常建议积极干预处理。甲状腺瘤的严重程度主要与是否压迫周围组织、是否伴随功能异常以及病理性质有关。
多数情况下，4厘米甲状腺瘤可能对气管、食管或喉返神经产生机械压迫，导致呼吸困难、吞咽梗阻或声音嘶哑等症状。部分患者可能出现甲状腺功能亢进表现如心悸、多汗、体重下降。超声检查中若显示边界清晰、形态规则、无微钙化或丰富血流信号，良性概率较高。临床处理常采用甲状腺激素抑制治疗、超声引导下射频消融或手术切除。
少数情况下，瘤体快速增大伴颈部淋巴结肿大需警惕恶性可能。细针穿刺活检发现异型细胞或基因检测显示BRAF突变等分子标志物异常时，应按甲状腺癌规范治疗。未分化癌等特殊类型可能出现局部浸润和远处转移，需联合放化疗。
发现甲状腺瘤增大至4厘米应及时就诊内分泌科或甲状腺外科，完善甲状腺功能、抗体检测及影像学评估。日常避免颈部受压和放射线接触，保持适量碘摄入，定期复查超声监测瘤体变化。术后患者需长期随访甲状腺功能，根据病理结果调整后续治疗方案。
