地包天牙齿矫正一般不需要换牙，可以通过正畸治疗改善咬合关系。地包天在医学上称为前牙反颌，主要表现为下颌前突或上颌后缩，常见原因有遗传因素、不良口腔习惯、乳牙滞留等。
多数情况下，儿童乳牙期或替牙期的地包天可通过活动矫治器、功能矫治器等早期干预手段纠正。例如使用FR-III型功能矫治器促进上颌骨发育，或采用下颌斜面导板调整下颌位置。这类治疗通常能利用现有牙齿完成矫正，无须拔除健康恒牙。对于恒牙列期的轻度反颌，固定矫治器配合颌间牵引即可重建正常覆盖关系。
少数伴有严重骨性畸形的患者可能需要拔牙矫正。当上下颌骨长度差异超过正畸代偿能力时，需拔除前磨牙创造间隙，通过牙齿移动掩饰骨骼问题。若成年患者存在重度骨性反颌，可能需正颌手术联合正畸治疗，此时会保留原有牙齿仅调整颌骨位置。
建议在替牙期6-7岁时进行首次正畸评估，早期干预可降低后期治疗难度。矫正期间需定期复查，避免托槽脱落影响疗效。日常应纠正咬上唇、前伸下颌等不良习惯，餐后使用牙线清洁矫治器周围食物残渣。若出现颞下颌关节弹响或疼痛，应及时告知医生调整矫治方案。