后大牙疼痛可能与龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎、牙周炎、牙隐裂等因素有关。后大牙疼痛通常表现为咀嚼困难、牙龈红肿、冷热刺激敏感等症状，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，后大牙因沟隙较深易残留食物残渣，细菌分解产酸导致牙体脱矿。疼痛多为进食甜冷食物时一过性酸痛，严重时可出现自发痛。治疗需清除腐质后填充，常用药物包括氟化钠甘油糊剂、氨硝酸银溶液等，日常需加强窝沟封闭和含氟牙膏使用。
2、牙髓炎
龋齿未及时治疗可能引发牙髓感染，表现为夜间放射性剧痛、冷热刺激延长痛。牙髓腔内压力增高导致神经受压，可能伴随患牙叩痛。需进行根管治疗清除坏死牙髓，临床常用樟脑酚棉球、氢氧化钙糊剂等药物，术后建议全冠修复保护患牙。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎常见于18-25岁人群，因萌出空间不足导致牙龈瓣覆盖形成盲袋，食物嵌塞引发细菌感染。典型症状为张口受限、颌面部肿胀，可伴发热。急性期需局部冲洗上药如碘甘油，配合头孢克洛胶囊等抗生素，炎症消退后建议拔除阻生齿。
4、牙周炎
长期菌斑堆积导致牙周支持组织破坏，后牙区因清洁困难易发生牙槽骨吸收。表现为牙龈出血、牙齿松动，疼痛多为钝痛。治疗包括龈下刮治和牙周翻瓣术，常用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等药物，日常需使用牙缝刷清洁邻面。
5、牙隐裂
咬合创伤或牙齿结构缺陷可能导致牙体出现微小裂纹，咀嚼硬物时裂纹扩张刺激牙髓引发锐痛。患牙可有特定咬合点疼痛，裂纹深度决定是否需根管治疗。浅裂可用复合树脂粘接修复，深裂需全冠保护，避免用患牙咬坚果等硬物。
后大牙疼痛患者应避免用患侧咀嚼，每日使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。出现持续疼痛、牙龈脓包或面部肿胀时需立即就诊，定期口腔检查能早期发现龋齿和牙周问题。饮食注意减少精制糖摄入，餐后清水漱口有助于维持口腔酸碱平衡。